Цистоскопия, биопсия простаты и ДЛТ

11 Подготовка к цистоскопии

Осмотр мочеиспускательного канала и мочевого пузыря с помощью эндоскопа.

Какие анализы и обследования обычно нужны

• Общий анализ мочи
• Бакпосев мочи (желательно)
• Общий анализ крови
• Коагулограмма (свёртываемость) — особенно если планируется биопсия или манипуляции
• Анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C (по требованиям клиники)
• ЭКГ и заключение терапевта (если есть сопутствующие заболевания или возраст)

Подготовка

• За 1–2 дня — обычный режим, без алкоголя.
• В день процедуры чаще всего — натощак или после очень лёгкого завтрака (уточните, зависит от вида обезболивания).
• Примите гигиенический душ утром.
• Сообщите врачу обо всех принимаемых лекарствах, особенно:
  • препаратах, разжижающих кровь (аспирин, кардиомагнил, клопидогрел, варфарин, НОАК);
  • лекарствах от давления и сердца;
  • антибиотиках и аллергиях.
• Возьмите с собой результаты анализов, паспорт, сменную обувь.

После процедуры

• Возможно учащённое мочеиспускание, жжение, небольшая примесь крови в моче — обычно проходит за 1–2 дня.
• Пейте больше жидкости (если нет противопоказаний).
• При повышении температуры, сильной боли или обильном кровотечении — сразу свяжитесь с врачом.

12 Подготовка к биопсии предстательной железы

Какие анализы обычно нужны перед биопсией

• Общий анализ крови и коагулограмма (свёртываемость)
• Общий анализ мочи и бакпосев мочи
• ПСА (общий и свободный — по назначению)
• Анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C
• ЭКГ, заключение терапевта (по возрасту и сопутствующим заболеваниям)

Подготовка

• За 5–7 дней отменяют препараты, разжижающие кровь (аспирин, кардиомагнил, клопидогрел, варфарин, НОАК и др.) — только по согласованию с врачом.
• Накануне вечером — лёгкий ужин. Утром в день процедуры обычно можно выпить воды / слабый чай (уточните в клинике).
• Очистительная клизма утром в день биопсии или накануне вечером (по рекомендации врача).
• Приём антибиотика для профилактики инфекции — строго по схеме, назначенной урологом (часто начинают накануне или в день процедуры).
• Сообщите врачу обо всех аллергиях и принимаемых лекарствах.

Как проходит

• Чаще всего выполняется под местной анестезией трансректальным или трансринеальным доступом под контролем УЗИ.
• Забирается несколько столбиков ткани из разных зон простаты.
• Процедура обычно занимает 15–30 минут.

После биопсии

• Возможны примесь крови в моче, сперме и небольшое кровотечение из прямой кишки — обычно проходят в течение нескольких дней.
• Соблюдайте назначения по антибиотикам и ограничениям физической нагрузки.
• При повышении температуры, ознобе, сильной боли или обильном кровотечении — срочно свяжитесь с врачом.

13 Дистанционная литотрипсия (ДЛТ / ДУВЛ)

Дробление камней почек и мочеточников ударными волнами без разрезов и проколов.

Какие обследования и анализы нужны перед ДЛТ

• УЗИ почек и мочевых путей / КТ (для точного определения размера, плотности и расположения камня)
• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи + бакпосев мочи
• Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, печёночные показатели и др.)
• Коагулограмма (свёртываемость крови)
• ЭКГ
• Флюорография / рентген органов грудной клетки (по требованиям)
• Анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C
• Консультация терапевта (и гинеколога для женщин)
• При необходимости — осмотр кардиолога и других специалистов

Подготовка за 2–3 дня

• Исключите газообразующие продукты: капуста, бобовые, чёрный хлеб, газировка, свежая выпечка, большое количество сырых овощей и фруктов.
• По рекомендации врача — Эспумизан (уменьшает газы в кишечнике, улучшает визуализацию камня).

Накануне и в день процедуры

• Лёгкий ужин. В день ДЛТ — натощак (не есть и не пить 6–8 часов, если планируется обезболивание/седация).
• Возьмите паспорт, полис, все результаты обследований, сменную обувь, небольшое полотенце.
• Обязательно сообщите о препаратах, разжижающих кровь — их обычно отменяют заранее по схеме врача.

Как проходит дистанционная литотрипсия

1. Вас укладывают на специальный стол. Камень находят с помощью УЗИ или рентгена.
2. К телу прикладывают подушку/излучатель, через который проходят ударные волны.
3. Под контролем наведения волны фокусируются на камне и постепенно разрушают его на мелкие фрагменты.
4. Процедура длится обычно от 30 до 60–90 минут (зависит от размера и плотности камня).
5. Обезболивание: от местной анестезии / седации до кратковременного наркоза — решает врач.
6. После процедуры вы некоторое время находитесь под наблюдением, затем (при хорошем самочувствии) можете быть отпущены домой в тот же день или остаётесь в стационаре по показаниям.